Home Caries

Caries (gaatjes), de ontstaanswijze, de schoonmaak en vulmaterialen

Hoe ontstaan gaatjes ?

Gaatjes ontstaan door overmatig gebruik van suikerhoudende dranken en voedsel. Naast snoep valt te denken aan suiker in thee en koffie, frisdranken zoals coca cola, juices, roosvicee, cornflakes met suiker,ketchup. De bacteriën in de mond vinden de suiker erg lekker en nadat zij dit hebben gebruikt, scheiden ze zuur af. Dit zuur werkt in op de tand en na vele zuurstoten gaat het tandmateriaal oplossen en kondigen gaatjes zich aan. Het beste is de momenten van suikergebruik te beperken tot 3 keer per dag. Vroeger werd fluordie erg aanbevolen om glazuur beter bestand te maken tegen deze ontkalking, echter inmiddels is bekend dat Fluoride ook in het bot gaat zitten en dit verzwakt.

Schoonmaak van caries:

Indien nodig, wordt er een verdoving gegeven. Bij kinderen kan een zalfje aangebracht worden om het tandvlees te verdoven. Hierdoor kan het prikje zonder pijn gegeven worden. Bij kinderen kan met de laser een tand heel kort verdoofd worden of kan de moderne computerprik worden gebruikt. Het schoonmaken kan met een boor geschieden. Onze praktijken hebben tevens als enige op Aruba de beschikking over een air-abrasion apparaat. Hierbij wordt via een tip, zand en lucht geblazen op het gaatje of de verrotte tand. Voordeel van de zandstraler is dat hij snel werkt, er meestal geen prik nodig is en hij bovendien weinig gezond tandweefsel verwijdert.

Ook zijn bepaalde plaatsen of vullingen die niet met een boor bereikt kunnen worden, met deze zandstraler plotseling wel bereikbaar. Voor het verwijderen van oude metalen vullingen en bepaalde gaatjes kan hij niet gebruikt worden. Indien een gaatje erg diep is en de zenuw aangetast is, moet er eerst een wortelkanaalbehandeling gedaan worden om de tand te kunnen behouden. De tandarts zal eerst de zenuwen die in de wortels van de kies of tand zijn, moeten verwijderen en de wortelinhoud (kanaal) desinfecteren. Daarna kan hij de kanalen opvullen met een speciaal cement en kurkmateriaal. Nu kan er een vulling in of, indien er (door het grote gat) zoveel materiaal weg is dat een vulling niet meer verantwoord is, een tijdelijk kroontje aangebracht worden. Later zal een definitieve kroon gemaakt moeten worden.

Nadelen zenuwbehandeling:
Het is inmiddels bekend dat tanden en kiezen met zenuwbehandelingen altijd bacterien blijven lekken in het kaakbot. Deze bacterien komen in de bloedbaan terecht en afhankelijk van de gezondheidsconditie van de patient, kunnen er ziektebeelden ontstaan. Deze lekkage van bacterien vanuit een tand of kies in het lichaam is aan te duiden als een dentogene focus.

Wij adviseren patienten met bepaalde gezondheid situaties, zoals hartklepdefficientie, terugkomende rheumatoide artritis, met kunstheupen, sinusklachten, allergien en hoofdpijnen, burn-out syndroom, deze dentogene focussen geheel uit hun lichaam te verwijderen.

Vulmaterialen:

1. Amalgaamvullingen Dit zijn grijze vullingen van een metaalmengsel: zilver en koper die met kwik gemengd worden. Door homeopathische en natuurartsen wordt gebruik van dit materiaal niet aangeraden, omdat kwik of kwikdampen vrijkomen en bij bepaalde mensen klachten, zoals slapelossheid, snel geirriteerd, verhoogde bloedruk of hoofdpijn kunnen geven. De meningen tussen tandartsen en medici zijn hierover helaas nog steeds verdeeld. Deze vullingen worden al vele tientallen jaren gebruikt maar veel minder mooi dan de witte vullingen van kunststof of porselein. Bij onze praktijk worden ze niet aangebracht.

2. Keramiekvullingen Dit zijn vullingen van porselein, die in het laboratorium vervaardigd worden. Ze zijn niet goedkoop, maar wel de meest hoogwaardige en beste oplossing. Ze worden gemaakt in de eigen tandkleur, zijn hard, gaan lang mee en verkleuren niet. Het is de esthetische tandheelkunde op zijn best.

3. Glasionomeervullingen Dit zijn witte vullingen van een soort kunstof die direkt in de mond vervaardigd worden. Ze kunnen zich aan het tandbeen (dentine) hechten. Ze zijn minder sterk en sneller te verwerken. Ze worden meestal gebruikt bij kinderen of om diepe gaatjes eerst mee op te vullen. Indien ze gebruikt worden als gewone vulling, gaan ze niet zo lang mee. Om deze reden worden ze niet aangeraden als definitieve vulling.

4. Composiet en/of Ormoceer. Dit zijn witte vullingen van kunststof. De industrie heeft de laatste jaren nieuwe composietvullingen ontwikkeld. Deze bestaan uit een drie dimensioneel netwerk van fibers, die opgevuld worden met glasdeeltjes. Afhankelijk van de soort glasdeeltjes kunnen ze worden toegepast in de kiezen of voortanden. De composietvulmaterialen voor de voortanden zijn fijner en beter polijstbaar, doch minder hard. Ze zijn ook wat minder gevuld met glasdeeltjes dan de composietvulmaterialen voor de kiezen. Voor het aanbrengen van deze vullingen, die aan de rest van de tand geplakt worden, moet er voldoende tandglazuur zijn. Het werken met dit materiaal kost meer tijd en stappen dan met bijvoorbeeld amalgaam. Nadat het gaatje is schoongemaakt, moet de tand eerst gedurende 30 seconden met zuur geëtst, daarna weer schoon- en drooggeblazen worden. Vervolgens kan de tandarts lijm aanbrengen en dan de composiet. De moderne composieten worden in laagjes aangebracht en onder een speciale lamp (die blauw licht geeft) uitgehard. Daarna worden de vorm en de hoogte van de vulling gecontroleerd en, waar nodig, bijgewerkt. Inmiddels werken wij met de nieuwste kunstof, die tevens erg hard is. Deze heten ormoceren, die door Duitse firma Voco Chemie is ontwikkeld.

5. Gegoten vullingen van goud Voordat de composietvullingen zo’n 20 jaar geleden hun intrede deden, waren er naast amalgaam alleen gegoten vullingen van goud mogelijk. Wat oudere mensen, die in de jaren 70-80 hun gebit in orde hebben laten maken, hebben nog van die goudvullingen (inlays). Ze worden niet meer als mooi bestempeld maar zijn wel biocompatibel.

6. Kroon van volledig porselein of goud-porselein Indien een tand of kies zo’n groot gat of fractuur heeft, dat het op een verantwoorde wijze aanbrengen van een vulling niet mogelijk is, kan een kroon gemaakt worden. Ook op tanden en kiezen waarin grote vullingen zijn aangebracht of een wortelkanaalbehandeling is gedaan, moet een kroon geplaatst worden, indien men die op lange termijn wenst te behouden.De volledig porseleinkroon is nu standaard en geeft op langer termijn een mooier resultaat dan die op basis van goud en porselein. Deze volledig porseleinkroon is bij patienten met allergien zeer aan te bevelen.