Tanden VervangenHet vervangen van afwezige kiezen en tanden
Tanden en kiezen kunnen door verschillende oorzaken verloren gaan. Deze kunnen zijn bijvoorbeeld een ongeluk, een groot gat, fractuur, een mislukte wortelkanaalbehandeling, tandvleesaandoening (parodontitis) of een aangeboren afwijking.
Nadat een tand of kies is getrokken, kunnen, afhankelijk van de locatie, de buurtanden of tegenoverliggende kies gaan schuiven. Er gaan migraties optreden. Hierdoor ontstaat de mogelijkheid dat tanden en kiezen niet meer goed op elkaar passen. Het kauwvermogen wordt minder waardoor eten minder fijngemalen wordt voordat het in de maag komt. Ook kan men gaan tandenknarsen.
Tandenknarsen kan aanleiding geven tot overbelaste spieren, hoofdpijn en nekklachten. Uit ervaringen is gebleken dat bijvoorbeeld zelfs een neuroloog dit over het hoofd kan zien en allerlei onnodige onderzoeken voor hoofdpijnen doet. Om deze redenen is het belangrijk om de kaakboog zover mogelijk intact te laten en niet te snel over te gaan tot trekken van belangrijke tanden en kiezen. Immers, het herstellen van een tand en kies is goedkoper dan trekken en daarna vervangen.
Vaste oplossingen:
1. Een vaste porseleinbrug. Dit is de meest gangbare methode voor een vaste voorziening. De buurtanden worden beslepen en het laboratorium maakt een vaste brug in dezelfde tandkleur. Deze wordt met een speciaal cement vastgezet. Deze werkstukken en hun indicatie vragen een hoge mate van expertise en niet alle tandartsen vinden dit werk gemakkelijk of doen het graag. Het is een “onzichtbare” oplossing, doordat het porselein in de eigen tandkleur vervaardigd wordt en men het ervaart als de eigen tanden en kiezen. Deze bruggen worden gemaakt van een goudbasis met porselein erop gebakken en inmiddels bieden wij ook de laatste techniek van Prosera, waarvan kleine 3 of 4 delige bruggen van geheel porselein zonder enig metaal gemaakt kan worden.
2. Door implantaat (kunstwortels) gedragen kronen en bruggen. Dit is de nieuwe en inmiddels moderne methode. Hierbij worden vaste porseleinkronen en/of bruggen, op kunstwortels vastgezet. De implantaten zijn inmiddels een standaardoplossing geworden bij tandartsen die bij de tijd zijn. Indien er geen of onvoldoende eigen tanden zijn, kunnen deze kunstwortels worden ingezet. Onze praktijk heeft hier al 9 jaar ervaring mee. Na het aanbrengen van de kunstwortel moet deze drie maanden vastgroeien, daarna kan de kroon of brug aangebracht worden (2-fase implantaat). In een enkel geval (een ongeluk) kan een voortand getrokken worden en de wortel gelijk aangebracht worden. Een ander voordeel van de implantaat ten opzichte van de vaste brug is de biologische prijs. Indien je namelijk een voortand of kies verliest, en de buurtanden gaaf zijn, moeten voor een vaste brug de gezonde buurtanden beslepen worden om er een brug op te kunnen zetten. Bij een implantaat worden de buurtanden niet beslepen. Dit verhaal gaat niet op indien de buurtanden al grote vullingen hebben en een kroon ze eigenlijk verstevigt.
3. Combinatie van bruggen, frames of implantaten. In bepaalde gevallen kan een frameprothese aan een brug opgehangen worden, al dan niet met een precisieslot, waardoor er geen zichtbare haakjes zijn. Dit houdt in dat het laboratorium een brug of kroon maakt met een slotje, waarin dan het negatief van het frame past. De omgeving weet niet dat de tanden bestaan uit een brug met frame. Het zijn mooie oplossingen, die eveneens een hoge expertise eisen van de tandarts.
Uitneembare oplossingen:
Er zijn 3 typen uitneembare oplossingen
1. De plastic plaatprothese. Deze is de goedkoopste, maar zij wordt gedragen door het tandvlees en geeft voedselretentie. Doordat zij door het tandvlees gesteund wordt, gaat de positie van de overige tanden en kiezen veranderen en treden er migraties op. Het is een goedkope, maar tijdelijke oplossing of, indien de rest van de tanden niet meer zo best is, een goede voorloper van een volledige prothese
2. De valplast plaatprothese . Deze is een duurdere versie van een speciaal plastic dat dunner en prettiger aanvoelt. Het is tevens geen hard maar zacht plastic. De haken zijn van plastic in plaats metaal haken en dus minder zichtbaar.
3.Frameprothese; dit is een metalen plaatprothese en heeft 2 varianten. De eerste bestaat uit een metalen basis, waarvan de haken op en om nog goede tanden of kiezen komt te liggen. De tanden en basis bestaat verder uit kunsthars. Door de haken wordt het door overige tanden gedragen en ligt zij niet overal tegen alle tanden aan. Hierdoor ontstaat er minder voedselretentie. Het is een betere oplossing dan de plastic plaatjeprothese. Of op nog goede tanden worden “telescoopkronen” gemaakt, waarover de frameprothese komt vast te zitten. Je ziet dan geen haken en toch houden “eigen tanden” de frameprothese op de plaats.
4. Voorbehandeling met beugel: In bepaalde gevallen kan door verschuivingen sprake zijn van een ongunstige stand van kiezen die een bepaalde constructie moeten gaan dragen. Indien behoud op lange termijn beoogd wordt, is het in bepaalde gevallen verstandiger deze scheve tanden of kiezen eerst rechtop te zetten en daarna definitieve oplossingen aan te brengen. Hierdoor zijn ze beter schoon te houden en zal een oplossing vele jaren meegaan. Wij willen opmerken dat een verantwoordelijke tandarts veel uitleg geeft, waardoor de patient zelf de juiste beslissing kan nemen. Iedereen wil dat een oplossing immers vele jaren plezier geeft. Helaas beschikken niet alle tandartsen over alle diagnostische apparatuur of beheersen ze niet alle facetten van de tandheelkundige zorg. Om deze reden zal een tandarts die bijvoorbeeld geen implantaten zet, deze oplossing niet noemen, of vertellen dat zij een grote kans van mislukken heeft, of dat ze pijnlijk is. Gelukkig is dat laatste onwaar, maar hoe kom je aan de juiste informatie als zij je onthouden wordt ? Een tandarts die niet investeert in nieuwe apparatuur, zoals een zandstraler, om op eenvoudige wijze bij kinderen pijnloze vullingen te doen of verkleuringen bij volwassen te behandelen met weinig weefselverlies, zal op de ouderwetse manier doorboren. Wilt U als klant dat ?